Prudence Ablo Wachinou*, Séraphin Komi Adjoh**, Gildas Agodopkessi**, Chimène Anoudem**, Abdou-Gafarou Gbadamassi**, Osséni Tidjani**.
* Service de Pneumo-Phtisiologie et des Maladies Infectieuses du CHU Tokoin, Lomé, Togo et le Programme National contre la Tuberculose du Bénin. ** Service de Pneumo-Phtisiologie et des Maladies Infectieuses du CHU Tokoin, Lomé, Togo. Correspondance : Wachinou Ablo Prudence, Togo. Email : wachinouprudence@yahoo.fr ou wachinouprudence@gmail.com
Résumé
Objectif : Etablir le profil épidémiologique, clinique et étiologique des pleurésies sérofibrineuses. Patients et méthodes : Une étude prospective allant du 1er janvier 2009 au 31 novembre 2010 a porté sur les patients hospitalisés pour pleurésie sérofibrineuse dans le service de Pneumo-Phtisiologie du Centre Hospitalier Universitaire Lomé-Tokoin. Ces patients ont été inclus consécutivement et ont systématiquement eu, à l’exception des cas de pleurésie parapneumonique, une biopsie pleurale avec examen anatomopathologique et mycobactériologique des fragments pleuraux. Résultats : Les pleurésies sérofibrineuses représentaient 74 % de toutes les pleurésies de notre service (140/189). Il y avait 80 hommes et 60 femmes d’un âge moyen de 34 ans avec des extrêmes de 18 et 86 ans. La douleur thoracique était la manifestation clinique la plus retrouvée (98%). L’atteinte pleurale était droite dans 47 % des cas. Un épanchement pleural liquidien isolé sans atteinte parenchymateuse était rencontré chez 52,8% des patients. Sur le plan biologique, 85% des patients avaient un taux de protides ≥ 45 g/l. La formule leucocytaire était à prédominance lymphocytaire (≥ 70%) dans 78,6% des cas. La culture du liquide pleural sur milieu de Lowenstein Jensen a été positive dans 3,5% des cas alors que l’examen direct à la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants était négatif dans tous les cas. La sérologie du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) était positive chez 63 patients (45%). L’étiologie tuberculeuse a été retenue chez 97 patients (69,2%) avec preuve histologique chez 68 patients. Les pleurésies parapneumoniques représentaient 10,7% des cas alors que les pleurésies néoplasiques étaient à 2,1%. Dans 17,8% des cas, le diagnostic étiologique n’a pu être précisé. Conclusion : Le profil est celui d’un adulte jeune de sexe masculin présentant une pleurésie sérofibrineuse d’étiologie tuberculeuse. La fréquence de la tuberculose est plus élevée chez les patients infectés par le VIH. Par ailleurs la fréquence élevée des pleurésies de cause indéterminée impose une recherche étiologique plus ardue basée sur la multiplication des prélèvements biopsiques à visée histopathologique.
Mots clés : Pleurésie. Tuberculose. Adulte jeune. VIH
Abstract
Objectives: To establish the epidemiological, clinical and etiological serofibrinous pleurisy. Patients and methods: A prospective study between 1 January 2009 and November 31, 2010 focused on patients hospitalized for serofibrinous pleurisy at the Pneumophtisiology department of the “Centre Hospitalier Universitaire Lomé-Tokoin”. These patients were consecutively included and had systematically, with the exception of cases of parapneumonic pleurisy, pleural biopsy with anatomopathological and mycobacterial examination of pleural fragments. Results: Serofibrinous pleurisy accounted for 74% of all cases of pleurisy in our department (140/189). There were 80 men and 60 women with a mean age of 34 years with extremes of 18 and 86 years. Chest pain was the most encountered clinical manifestation (98%). The pleural impairment was on the right in 47% of cases. An isolated fluid pleural effusion without parenchymal impairment was noted in 52.8% of patients. Biologically, 85% of patients had a rate of protein ≥ 45 g/l. The White Blood Cell count was predominantly lymphocytic (≥ 70%) in 78.6% of cases. Pleural fluid culture performed on Lowenstein Jensen phase media was positive in
3.5%, whereas direct examination to look for acid-fast bacilli was negative in all cases. Serology of human immunodeficiency virus (HIV) was positive in 63 patients (45%). The tuberculous etiology was retained in 97 patients (69.2%) with histological evidence in 68 patients. Parapneumonic pleurisy accounted for 10.7% while neoplastic pleurisy were at 2.1%. In 17.8% of cases, the etiologic diagnosis could be made. Conclusion: The profile is that of a young adult male with serofibrinous pleurisy with tuberculous etiology. The incidence of tuberculosis is higher in patients infected with HIV. Furthermore the high frequency of pleurisy of unknown cause requires a more difficult etiological research based on the multiplication of biopsy specimens for hispathological purpose.
Keywords: Pleurisy. Tuberculosis. Young adult. HIV
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