Paul Yapo Yapo*, Joseph Kouamé*, Nabintou Koné*, Landry Kohou-Koné*, Blaise Demine**, Flavien Kendja**, Yves Yapobi*
* Service d’Anesthésie Réanimation, Institut de Cardiologie d’Abidjan. ** Service de Chirurgie Thoracique, Institut de Cardiologie d’Abidjan. Correspondance : YAPO Yapo Paul, Institut de Cardiologie d’Abidjan, BP V206 Abidjan, Côte d’Ivoire. Tél : (225) 01 29 19 40. E-mail : yapoyapopaul@yahoo.fr
Résumé
Objectifs: Evaluer la prévalence actuelle de la transfusion sanguine homologue en chirurgie thoracique, préciser les facteurs favorisants et proposer des mesures de réduction de l’incidence de ce type de transfusion. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée de Janvier 2005 à Décembre 2008 à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan. Ont été inclus 79 patients opérés pour une affection thoraco-pulmonaire, quelle qu’en soit l’étiologie. Les données épidémiologiques, les antécédents, le diagnostic, le taux d’hémoglobine, la crase sanguine, l’état hémodynamique, le saignement, la quantité et la qualité des produits sanguins transfusés ont été les paramètres étudiés. Résultats : Sur un effectif de 79 patients, il y avait 60 hommes et 19 femmes. Les adultes représentaient 84,8%. L’âge moyen était de 34,7 ans. Les pathologies infectieuses développées sur des antécédents de tuberculose ou associées à une intoxication tabagique prédominaient dans cette population (58,2%). Une anémie initiale (taux d’hémoglobine < 12 g/dL) était présente dans 62% des cas. Soixante dix pour cent (70%) des patients ont été transfusés sur la base de la quantité du saignement, de l’instabilité hémodynamique et de la désaturation du sang en oxygène. Le culot globulaire et le sang total ont été utilisés avec une quantité moyenne de 728 mL en période per-opératoire. Conclusion : La prévalence de la transfusion sanguine homologue en chirurgie thoracique en Afrique est élevée et a déjà été signalée dès les années 80. Aussi, la transfusion autologue différée encadrée par l’administration d’érythropoïétine apparaît-elle comme une alternative à prendre en compte. Elle est susceptible de réduire l’incidence de la transfusion de sang homologue dont l’acquisition reste d’ailleurs difficile et le risque de transmission de maladies virales ou parasitaires.
Mots clés : Infections. Culot globulaire. Sang homologue. Transfusion autologue. Erythropoïétines.
Abstract
Objective: To evaluate the current prevalence of allogeneic blood transfusion in thoracic surgery, specify the contributing factors and propose measures to reduce the incidence of this type of transfusion. Patients and methods: This is a retrospective study conducted from January 2005 to December 2008 at the Institut de Cardiologie d’Abidjan. 79 patients operated for thoraco-pulmonary disease, regardless of etiology, were included. Epidemiological data, history, diagnosis, hemoglobin rate, blood dyscrasias, hemodynamic status, bleeding, the quantity and quality of blood products transfused were the parameters that were studied. Results: Out of a total number of 79 patients, they were 60 males and 19 females. The adults accounted for 84.8%. The average age was 34.7. Infectious diseases developed through history of tuberculosis or associated with poisoning smoking were predominant in this population (58.2%). An initial anemia (hemoglobin rate <12 g/dL) was present in 62% of cases. Seventy percent (70%) of patients were transfused on the basis of the amount of bleeding, hemodynamic instability and oxygen desaturation. Red blood cells and whole blood were used with an average amount of 728 mL during surgery. Conclusion: The prevalence of allogeneic blood transfusion in thoracic surgery in Africa is high and has already been reported in the 80’s. Consequently the administration of erythropoietin before and after the delayed autologous seems to be an alternative which should be taken into account. It may reduce the incidence of allogeneic blood transfusion whose acquisition remains difficult and the risk of transmission of viral or parasitic diseases.
Key words: Infections. Red blood cells. allogeneic blood. Autologous transfusion. Erythropoietin.
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