Reddy Atipo-galloye1, 2, Jean Claude Edzan1, Samuel Moumpala1, Belvie Netricia Tseyi Ossere1, Godeffroy Okiemy1.
1 : Service de Chirurgie Polyvalente, Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville (Congo). 2 : Université Marien NGOUABI, Faculté des Sciences de la Santé, Brazzaville. (Congo).Correspondance : Reddy Atipo-galloye, Tel : +242 06 54 31 560 / +242 05 02 63 851. E-mail : reddyatipo@hotmail.fr.
Résumé
Objectif : Rapporter notre expérience dans le cadre de la prise en charge chirurgicale des artériopathies oblitérantes des membres inférieurs (AOMI). Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle, transversale, et rétrospective, menée au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville, dans le Service de Chirurgie Polyvalente, allant de Juin 2016 à Mai 2020. Tout patient opéré pour occlusion artérielle a été inclus. L’AOMI a été définie selon l’index de pression systolique (IPS). La chirurgie a été réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Les variables analysées ont été sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. Le logiciel Epi Info 7.2.2.6 a été utilisé pour les analyses statistiques. Résultats : Il y avait 315 patients dont 80% étaient de sexe masculin. Le sex ratio était de 4. L’âge était de 45 ans avec une déviation standard (DS) de 2,5 ans. Le niveau socioéconomique était bas dans 61,9% des cas. Dans 61,3% des cas, les patients ont consulté au stade de troubles trophiques. Le diabète sucré de type 2 était la principale comorbidité dans 68,2% des cas. L’IPS était de 1,25 (DS : 0,04). Le délai moyen de consultation était de 35 jours (DS : 2,4 jours). Le temps moyen entre l’apparition des symptômes et la chirurgie était de 96 jours (DS : 4,2 jours). L’échographie doppler a été réalisée chez tous les patients et l’angioscanner chez 7,9%. L’occlusion artérielle était observée dans 47,3% des cas. La gangrène était la principale indication opératoire (78,2%). Les amputations ont représenté 52,3% des gestes thérapeutiques dont 75,6% d’amputation d’emblée. Les pontages et endartériectomies ont respectivement représenté 7,9% et 3,1%. Les suites opératoires ont été simples dans l’ensemble. Deux types complications ont été rapportés chez les amputés : les suppurations et les hématomes. Un décès par embolie pulmonaire a été observé (0,3%). L’appareillage a été possible chez 3% des amputés. Conclusion : L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs constitue un réel problème dans le contexte de populations pauvres. Le délai tardif de consultation augmente le risque d’amputation, avec peu de possibilité d’appareillage et un important impact négatif sur la vie sociale, familiale, professionnelle et conjugale.
Mots clés : Artériopathies oblitérantes. Membres inférieurs. Chirurgie. Appareillage.
Abstract
Objective: To report our experience in the surgical management of peripheral arterial occlusive diseases (PAOD). Patients and Methods: It was an observational, cross-sectional, and retrospective study, conducted in the General Surgery department of Brazzaville University Hospital Center, from June 2016 to May 2020. All patients operated for arterial occlusion were included. The PAOD was determined according to the Systolic Pressure Index (SPI). Surgery was performed under local or locoregional anesthesia. The variables analyzed were socio-demographic, clinical, therapeutic, and evolutionary. Epi Info 7.2.2.6 software was used for statistical analyses. Results: There were 315 patients, 80% of whom were male. The sex ratio was 4. The age was 45 years (Standard Deviation: 2.5 years). The socio-economic level was low in 61.9% of cases. 61.3% of the patients consulted at the stage of trophic disorders. Type 2 diabetes mellitus was the main comorbidity (68.2% of cases). The SPI was 1.25 (SD: 0.04). The mean time of consultation was 35 days (SD: 2.4 days). The mean time from symptom onset to surgery was 96 days (SD: 4.2 days). Doppler ultrasonography was performed in all patients and angioscanning in 7.9%. Arterial occlusion was observed in 47.3% of cases. Gangrene was the main operative indication (78.2%). Amputations accounted for 52.3% of therapeutic procedures, with 75.6% of amputations performed immediately. Bypass surgery and endarterectomy accounted for 7.9% and 3.1% respectively. In general, post-operative care was straightforward. Two types of complications were reported in amputees: suppurations and hematomas. One death by pulmonary embolism was observed (0.3%). Fitting was possible for 3% of the amputees. Conclusion: peripheral arterial occlusive disease is a real issue in the context of poverty-stricken populations. Late consultation increases the risk of amputation, with limited fitting options and a significant negative impact on social, family, work and marital life.
Key words: Peripheral artery occlusive disease. Lower limbs. Surgery. Fitting.