Joseph Thierry Niamkey1, Danielle Pouaha1, Bénédicte Boka2, Amngar Bekoutou1, Jean-Jacques N’djessan2, Ambroise Gnaba3, Camille Touré1, Gabin Tro3, Fatoumata Traoré2, Jean-Baptiste Anzouan-Kacou1.
1 : Service des Explorations Externes de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). 2 : Service de Médecine Cardiologique de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). 3 : Service de Cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké (Côte d’Ivoire). Correspondance : Joseph Thierry Niamkey, 18 BP 2164 Abidjan 18. Tel: +225 07 47 44 04 04. Email : niamkeyjt@yahoo.fr
Résumé
Objectif : Évaluer la fonction de l’oreillette gauche (OG) dans les cardiopathies dilatées non valvulaires en insuffisance cardiaque et préciser sa corrélation avec des paramètres cliniques et écho cardiographiques. Patients et Méthodes : Du 1er juin au 30 août 2019, nous avons mené une étude prospective incluant 76 patients âgés de plus de 18 ans, hospitalisés pour une insuffisance cardiaque sur une cardiopathie dilatée non valvulaire. Les indices de la fonction « réservoir » appréciée par la fraction d’éjection globale et l’index d’expansibilité, la fonction « conduit » (fraction d’éjection passive) et la fonction « pompe » (fraction d’éjection active) ont été calculés. Résultats : Notre population avait une moyenne d’âge de 50,2 ans avec une déviation standard (DS) de 15,8 ans et une prédominance masculine à 60,5%. Les fractions d’éjection globale, passive et active de l’OG étaient en moyenne respectivement de 34,7% (DS : 14,4%), 22,9% (DS : 12,8%) et 15% (DS : 15,9%) et abaissées respectivement chez 86,8%, 71,1% et 86% des patients. L’index d’expansibilité était en moyenne de 0,6. La fraction d’éjection globale de l’OG était corrélée fortement à l’augmentation du volume de l’OG (r = -0,4119 ; p = 0,0102), à la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPS) [r = -0,5172 ; p = 0,0009], à la diminution de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) [r = 0,4121 ; p < 0,01] et à la baisse du Strain Longitudinal Global (SLG) du VG (r = -0,4304 ; p = 0,0078) et faiblement au rapport de l’onde E sur l’onde E’ moyenné du flux mitral (r = 0,3662 ; p = 0,0238). La fraction d’éjection active était statistiquement liée à l’existence d’une arythmie complète par fibrillation auriculaire (p = 0,003) et corrélée fortement à l’augmentation du volume de l’OG (r = -0,4476 ; p = 0,0048), à la PAPS (r = -0,4487 ; p = 0,0047) et à la diminution de la FEVG (r = 0,3650 ; p = 0,024). La fraction d’éjection passive de l’OG était corrélée faiblement à la diminution du SLG du VG (r = -0,3271 ; p = 0,0481). Enfin, l’index d’expansibilité de l’OG était corrélé fortement à l’augmentation du volume de l’OG (r = -0,4647 ; p = 0,0033), à la PAPS (r = -0,4878 ; p = 0,0019), à la diminution de la FEVG (r = 0,4121 ; p < 0,01), au Strain de l’OG (r = 0,7419 ; p = 0,0000) et au SLG du VG (r = 0,4272 ; p = 0,0084). Conclusion : La fonction de l’oreillette gauche est globalement altérée dans ses composantes «réservoir», «conduit» et «pompe» dans la cardiopathie dilatée non valvulaire en insuffisance cardiaque dans notre contexte. L’altération de la fonction de l’oreillette gauche est statistiquement liée à l’existence d’une fibrillation atriale et fortement corrélée à la dilatation de l’oreillette gauche, à l’altération de la fraction d’éjection de l’oreillette gauche et du Strain Longitudinal Global du ventricule gauche.
Mots clés : Fonction de l’oreillette gauche. Insuffisance cardiaque. Cardiopathie dilatée non valvulaire. Échocardiographie transthoracique.
Abstract
Objective: To evaluate the left atrial function in non-valvular dilated cardiopathies in heart failure and to specify its correlation with clinical and echocardiographic parameters. Patients and methods: From June 1 to August 30, 2019, we conducted a prospective study including 76 patients aged over 18 years, hospitalized for heart failure with non-valvular dilated cardiopathy. The reservoir function indices assessed by the global ejection fraction and the expansibility index, the duct function (passive ejection fraction) and the pump function (active ejection fraction) were calculated. Results: The average age of our population was 50.2 years with a standard deviation (SD) of 15.8 years and a male predominance at 60.5%. Global, passive and active left atrial (LA) ejection fractions averaged 34.7% (SD: 14.4%), 22.9% (SD: 12.8%) and 15% (SD: 15.9%) respectively and were lowered respectively in 86.8%, 71.1% and 86% of patients. The mean expansibility index was 0.6. The overall LA ejection fraction was strongly correlated with LA volume increase (r = -0.4119; p = 0.0102), Systolic Pulmonary Artery Pressure (SPAP) [r = -0.5172; p = 0.0009], to the decrease in the Left Ventricle Ejection Fraction (LVEF) [r = 0.4121; p < 0.01] and to the decrease in the Global Longitudinal Strain (GLS) of the Left Ventricle (LV) [r = -0.4304; p = 0.0078] and weakly correlated with the ratio of the E wave to the averaged mitral flow E’ wave (r = 0.3662; p = 0.0238). Active ejection fraction was statistically related to the existence of complete arrhythmia due to atrial fibrillation (p = 0.003) and was strongly correlated with increased LA volume (r = -0.4476; p = 0.0048), SPAP (r = -0.4487; p = 0.0047) and decreased LVEF (r = 0.3650; p = 0.024). The passive ejection fraction of LA was weakly correlated with the decrease in LV GLS (r = -0.3271; p = 0.0481). Finally, the expandability index of LA was strongly correlated with increased LA volume (r = -0.4647; p = 0.0033), with SPAP (r = 0.4878; p = 0.0019), with decreased LVEF (r = 0.4121; p < 0.01), with LA Strain (r = 0.7419; p = 0.0000), and with LV GLS (r = -0.4272; p = 0.0084). Conclusion: In our context, the function of the left atrium is globally altered in its reservoir, duct and pump components in non-valvular dilated cardiopathy in heart failure. Altered left atrial function is statistically related to the existence of atrial fibrillation and is strongly correlated with left atrial dilatation, altered left atrial ejection fraction and altered left ventricular Global Longitudinal Strain.
Keywords: Left atrial function. Heart failure. Non-valvular dilated cardiopathy. Transthoracic echocardiography.