Ayo Bivigou Elsa1, 2, Allognon Mahutondji Christian2, Moubamba Franck2, Mipinda Jean Bruno1, 2, EckeNzengue Emmanuel1, 2
1 : Département de Cardiologie, Faculté de Médecine, Université des Sciences de la Santé, Libreville, Gabon. 2 : Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville, Gabon. Correspondance : Ayo Bivigou Elsa, BP 3125 Libreville, Gabon. Tél : +241 06 30 41 66. E-mail : bivayo@yahoo.fr
Résumé :
Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs de la dissection aortique au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive, réalisée dans le Service de Cardiologie du CHUL à partir de dossiers colligés de juin 2015 à juin 2018. Résultats : Une dissection aortique a été diagnostiquée chez sept patients dont cinq hommes et deux femmes hospitalisés au cours de la période d’étude. Leur âge moyen était de 55 ans. Une poussée hypertensive était objectivée chez cinq patients. Le syndrome de Marfan était suspecté chez un patient. La douleur médiothoracique était constante, souvent associée à une anisophygmie (n=3) et à un souffle diastolique d’insuffisance aortique (n=4). Les pressions artérielles systolique et diastolique moyennes étaient respectivement de 189 mmHg et de 114 mmHg. Les D dimères étaient élevés chez cinq patients. La tomodensitométrie a permis de préciser le diagnostic chez tous les patients. Les dissections de type A de Stanford prédominaient (n=5/7). La mortalité à un mois était de 71,4%. Conclusion : La dissection aortique est une urgence vasculaire rare qui doit être suspectée en cas de douleur thoracique. La prévention de cet accident grave passe par le dépistage et le contrôle du principal facteur de risque qu’est l’hypertension artérielle.
Mots clés : Dissection aortique. Urgence vasculaire. Hypertension artérielle. Douleur médio-thoracique. Insuffisance aortique.
Abstract:
Objective: To describe the epidemiological, diagnostic aspects as well as the evolution of aortic dissection at Libreville University Hospital, Gabon. Methods: This was a retrospective, descriptive study performed in Libreville University Hospital’s Departement of Cardiology, from files of patients admitted between June 2015 and June 2018. Results: Aortic dissection was diagnosed in seven patients including five men and two women hospitalized during the study period. Mean age was 55. High blood pressure was observed in five cases. Marfan syndrome was suspected in one patient. Mediothoracic pain was always present, often associated with anisophygmia (n=3) and diastolic murmur of aortic insufficiency (n=4). Mean systolic and diastolic arterial pressures were of 189 mmHg and 114 mmHg respectively. D dimers were elevated in five patients. The CT scan allowed to confirm the diagnosis in all patients. Stanford type A dissections predominated (n=5/7). One-month mortality rate was 71.4%. Conclusion: Aortic dissection is a rare vascular emergency that must be investigated in case of chest pain. Preventing this major desease requires the screening and the control of the main risk factor that is high blood pressure.
Key words: Aortic dissection. Vascular emergency. High blood pressure. Mediothoracic pain. Aortic insufficiency.