Aimé Kirioua-Kamenan¹, Anderson Amani¹, Antonin Souaga¹, Eric Katché¹, Christophe Konin², Joseph Kouamé³, Flavien Kendja⁴, Michel Kangah¹

1 : Service de Chirurgie Cardiovasculaire. 2 : Service  des Soins Intensifs Médicaux et d’Angéiologie. 3 : Service d’Anesthésie-Réanimation. 4 : Service de Chirurgie Thoracique. Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). Correspondance : Aimé Kirioua-Kamenan Institut de Cardiologie d’Abidjan BP V206 Abidjan, Côte d’Ivoire. Tel : (225)07118931. Fax :(225) 21259210. Email :

kirkam@hotmail.com

Résumé :

Objectif : Préciser le bien-fondé de la revascularisation chirurgicale dans l’artériopathie chronique oblitérante diffuse du membre inférieur au dernier stade de Leriche et Fontaine dans nos conditions de travail. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 28 patients porteurs d’artériopathie chronique oblitérante diffuse du membre inférieur au stade IV de Leriche et Fontaine opérés dans notre service entre Novembre 2005 et Octobre 2015. Les techniques opératoires utilisées étaient : la thrombo-embolectomie par sonde de Fogarty (5 cas), la thrombo-endarterectomie (6 cas), le pontage fémoro-tibial (14 cas), le pontage aorto-fémoral (2 cas), l’association thrombo-embolectomie et endarterectomie et pontage croisé fémoro-fémoral (1 cas). Résultats : le succès de la revascularisation était observé dans 13 cas, l’échec de la revascularisation dans 13 cas. Dans 2 cas la survenue d’un décès précoce dans les 48 heures n’a pas permis de vérifier le succès ou non de la tentative de revascularisation. La mortalité globale a concerné 5 cas dont 3 après amputation du membre suite à l’échec de la vascularisation. Conclusion : Dans l’artériopathie chronique oblitérante diffuse du membre inférieur au stade IV de Leriche et Fontaine, la revascularisation doit être tentée pour conserver le membre et ce en dehors de toute autre contre-indication opératoire. Les techniques chirurgicales conventionnelles telles que pratiquées dans notre milieu ont permis d’observer un taux moyen de revascularisation réussie. Ce taux pourrait être amélioré, par la pratique de la chirurgie endovasculaire.  

Mots Clés : Artériopathies chroniques oblitérantes. Revascularisation. Pontage. Chirurgie endovasculaire.

Abstract :

Objective: To specify the relevance of surgical revascularization in diffuse chronic occlusive arterial disease of the lower limb at the final stage of Leriche and Fontaine in our working conditions. Patients and Methods: This is a retrospective study concerning 28 patients carrying a chronic diffuse arterial disease of the lower limb at stage IV of Leriche and Fontaine, operated in our service between November 2005 and October 2015. The operative techniques performed were: thrombo-embolectomy by probe Fogarty (5 cases), thrombo-endarterectomy (6 cases), the femorotibial bypass surgery (14 cases), aortofemoral bypass (2 cases), the association thrombo-embolectomy and endarte-rectomy and femoral-femoral crossover bypass (1 case). Results: Successful revascularization was observed in 13 cases, failure of revascularization in 13 cases. In 2 cases the occurrence of early death within 48 hours was not possible to verify the success or failure of the attempted revascularization. Overall mortality was concerned 5 cases including 3 after limb amputation following the failure of vascularization. Conclusion: In diffuse chronic occlusive arterial disease of the lower limb, revascularization should be attempted to save the lower limb. Conventional surgical techniques performed in our service allowed an average rate of successful revascularization. This rate could be improved by endovascular surgery.

Keywords: Chronic occlusive arterial disease. Revascularization. Bypass. Endovascular surgery.

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