Djénéba Bamba-Kamagaté, Fatoumata Traoré, Isaï Soya, Marie Paule N’Choh-Mottoh, Micess Tanoh, Florent Koffi, Penin Ouattara, Mawa Sow-Touré, Iklo Coulibaly.
Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). Correspondance : Djénéba Bamba-Kamagaté,
Institut de Cardiologie d’Abidjan, 04 BP 51 Abidjan 04, (Côte d’Ivoire).
E-mail : bambadjeni@yahoo.fr
Résumé :
Objectif : Rapporter les caractéristiques cliniques, thérapeutiques et évolutives des patientes atteintes de cardiomyopathie du péripartum (CMPP). Patientes et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective dans le service de médecine de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan du 1er Janvier 2010 au 30 Novembre 2012, qui a permis de recenser 27 cas. Résultats : Les patientes étaient toutes d’origine noire africaine avec un âge moyen de 29,3 ± 7 ans et un niveau socio-économique faible dans 51,9% des cas. La parité moyenne était de 3 ± 2. Aucune d’entre elles ne présentait un antécédent personnel ou familial de CMPP. Tous les cas ont été découverts après l’accouchement. Le délai moyen d’apparition des symptômes était 1,9 ± 1,6 mois. Deux patientes (7,4 %) avaient une hypertension artérielle. Le diamètre télédiastolique du ventricule gauche était de 61,4 ± 3,4 mm. Le diamètre télédiastolique du ventricule gauche > 60 mm représentait 51,8 % des cas. La fraction d’éjection du ventricule gauche était en moyenne de 32,3 ± 7,7 %. La prise en charge médicamenteuse incluait le furosémide (100 %), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ou antagonistes du système rénineangiotensine 2 (100 %), les bétabloquants (22,2 %), les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (70,4 %), les dérivés nitrés (7,4%), la digoxine® (7,4 %), la dobutamine (7,4 %) et les anticoagulants (33,3 %). L’évolution à court terme a été favorable dans tous les cas en cours d’hospitalisation. En revanche, après la sortie, l’évolution à un an est connue pour une seule patiente avec une récupération de la fraction d’éjection du ventricule gauche à 55 %. Conclusion : La cardiomyopathie du péripartum affecte des femmes plus jeunes normotendues, en post-partum, avec une dilatation du ventricule gauche. Bien que le traitement proposé soit en phase avec les recommandations actuelles en dehors d’une faible prescription des bétabloquants, nous constatons que dans notre contexte, cette affection grave survient dans des conditions de diagnostic et de traitement difficiles en rapport avec les aléas d’accès aux soins de santé. Pourtant sa gravité nécessite une prise en charge régulière et adaptée après l’hospitalisation. Mots clés: Cardiomyopathie. Péripartum.
Abstract :
Objective: To report the clinical and therapeutic characteristics and outcome of patients with peripartum cardiomyopathy (PPCM).Patients and methods: This is a retrospective study in our service from January 1st , 2010 to November 30th , 2012, which allowed to list 27 cases. Results: The patients were all of black African origin with a mean age of 29.3 ± 7 years and a low socioeconomic level in 51.9 % of cases. The average multipara rate was 3 ± 2. None of them had a personal or family history of CMPP. All cases were discovered after delivery. The mean time to onset of symptoms was 1.9 ± 1.6 months. Two patients (7.4 %) had an arterial hypertension. The diastolic diameter of the left ventricle was 61.4 ± 3.4 mm. The left ventricular diastolic diameter > 60 mm represented 51.8 % of cases. Ejection fraction of the left ventricle was on average 32.3 ± 7.7 %. The drug therapy included furosemide (100 %), angiotensin converting enzyme inhibitors or antagonists of the renin-angiotensin system 2 (100 %), beta-blockers (22.2 %), mineralocorticoid receptor antagonists (70, 4 %), nitrates (7.4 %), digoxine® (7.4 %), dobutamine (7.4 %) and anticoagulants (33.3 %). The short-term outcome was favorable in every case during hospitalization. However, after the release, the evolution is known to one year for a single patient with 55 % recovery of the ejection fraction of the left ventricle.
Conclusion: Peripartum cardiomyopathy affects younger normotensive women, in postpartum period, with dilation of the left ventricle. Although the proposed treatment is in line with current recommendations except a low prescription of beta-blockers, we find that in our context, this serious disease occurs in conditions of difficult diagnosis and treatment in relation with hazardous access to health care. Yet its gravity requires regular and adapted care after hospitalization.
Keywords: Cardiomyopathy. Peripartum
Lire l’article complet