Sadio Yena*, Seydou Togo*, Moussa Abdoulaye Ouattara*, Hamidou Oumar Ba**, Mamadou Diarra***, Dramane Goita***, Adama Koita*, Zimogo Zié Sanogo*, Youssouf Coulibaly****, Djibril Sangare*, Sambou Soumare*
*Service de Chirurgie Générale et Thoracique, CHU du Point G, Bamako. **Service de Cardiologie, CHU Gabriel Touré, Bamako. ***Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Mère-Enfant le Luxembourg, Bamako. ****Service d’Anesthésie Réanimation, CHU du Point G, Bamako. Correspondance: YENA Sadio, Service de Chirurgie Thoracique, Hôpital du Mali. Tél: (223) 66 75 80 79. BP : 2368 Bamako, MALI. Email : sadioyena@yahoo.fr
Résumé
Objectif : Évaluer les indications et les résultats de la prise en charge chirurgicale des péricardites chroniques au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) du Point G à Bamako. Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive de janvier 2002 à décembre 2009 concernant 31 péricardites chroniques opérées dans le service. Ces péricardites étaient soit liquidiennes, soit constrictives. Les données diagnostiques, thérapeutiques et de surveillance ont été prises en compte et analysées par le logiciel Epi-info 6.1. Résultats : La maladie évoluait depuis 4 mois en moyenne. Tous les patients présentaient au moins un signe d’insuffisance cardiaque droite. Selon le handicap fonctionnel, 23 patients (74,2%) étaient au stade III de New York Heart Association (NYHA). L’étiologie prédominante était l’infection dans 12 cas (38,7%). Le tableau était associé à une infection au VIH chez 3 patients (9,7%). La péricardite liquidienne présente chez 24 patients (77,4%) a fait l’objet d’un drainage péricardique percutané. Tandis que la péricardite constrictive avec calcification péricardique retrouvée chez 7 patients (22,6%) a fait l’objet d’une péricardectomie par thoracotomie antéro-latérale. La mortalité était de 12,9%. La technique chirurgicale utilisée n’a pas eu d’influence statistique sur les résultats en terme de mortalité (p>0.05). Avec un recul moyen de 16 mois (DS : 3 mois), l’évolution fonctionnelle était satisfaisante. Conclusion : La prise en charge chirurgicale des péricardites chroniques est tardive au Mali. Le drainage percutané couplé ou non à l’irrigation et la décortication péricardique par thoracotomie sont nos pratiques chirurgicales. Nos indications opératoires étaient guidées par un plateau technique pauvre et les conditions socio-économiques précaires des patients.
Mots clés: Péricardites chroniques. Drainage. Péricardectomie. Thoracotomie.
Abstract
Objective: To evaluate the indications and management results at Point G University Hospital in Bamako. Patients and Methods: It was about a retrospective and descriptive study from January 2002 to December
2009 concerning 31 chronic Pericarditis operated on in the service. It was about liquid or constrictive Pericarditis. Diagnostic, therapeutic and monitoring data were taken into account and analyzed by Epi-info 6.1 software. Results: The disease had been progressing for 4 months on average. All patients had at least a sign of right heart failure. According to the functional handicap, 23 patients (74.2%) were stage III (New York Heart Association). The prevailing etiology was infection in 12 cases (38.7%). The table was associated with HIV infection in 3 patients (9.7%). Liquid Pericarditis found in 24 patients (77.4%) was the object of percutaneous pericardial drainage. While constrictive Pericarditis with pericardial calcification found in 7 patients (22.6%) was the object of pericardiectomy by antero-lateral thoracotomy, mortality was 12.9%.The surgical technique used did not have any statistical influence on the results in terms of mortality (p>0.05). With average hindsight of 16 months (SD: 3months), the functional evolution was satisfactory. Conclusion: Surgical management of chronic Pericarditis is late in Mali. Percutaneous drainage coupled or not at irrigation and pericardiectomy by thoracotomy are the surgical techniques we generally use. Our surgical indications were related to a poor technical plateau and patients’ precarious socio-economic conditions.
Key words: Chronic Pericarditis. Drainage. Decortication. Thoracotomy.
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