Jean Claude Andriamihaja Rakotoarisoa, Tiana Ravololoniaina, Toky Mamin’Aina Rajaonanahary, Marie Lydia Agnès Ravalisoa.
Service de Chirurgie cardio-vasculaire – CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, Madagascar. Correspondance : Andriamihaja Jean Claude Rakotoarisoa, Chirurgien, CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona, BP 4150 Antananarivo CP : 101 Madagascar. Tél : (261) 32 04 26 4 55. Email : hajajc@yahoo.fr
Résumé
Objectif : Rapporter nos résultats de la prise en charge des péricardites tuberculeuses et les difficultés rencontrées. Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective sur cinq ans, du 1er Aout 2004 au 31 Juillet 2009, portant sur 19 cas de péricardites tuberculeuses. Ont été inclus les cas confirmés par l’isolement du bacille tuberculeux dans le liquide péricardique et/ou par l’histologie du tissu péricardique et les cas de forte suspicion diagnostique avec bonne réponse au traitement antituberculeux d’épreuve.
Résultats : Les péricardites tuberculeuses représentaient 42,2% de l’ensemble des péricardites. Il y avait 19 patients dont 12 hommes et 7 femmes d’un âge moyen de 31 ans avec des extrêmes de 13 et 70 ans. Le liquide péricardique était modéré ou abondant dans 17 cas et minime avec un épaississement péricardique et des lésions fibrineuses dans 2 cas. L’examen bactériologique n’a pas été concluant sur le liquide péricardique qui était hématique, exsudatif et lymphocytaire dans tous les cas. L’histologie du tissu péricardique a confirmé l’origine tuberculeuse dans 7 cas sur 11. Le drainage péricardique a été réalisé dans 11 cas, la ponction péricardique évacuatrice dans 5 cas. Dans 3 cas une corticothérapie de courte durée a été instaurée de façon isolée. Trois patients sont décédés. Le suivi a duré en moyenne 2 ans au terme desquels les patients ont été perdus de vue. Conclusion : La tuberculose est la première cause de péricardite dans notre centre. L’approche diagnostique peut être laborieuse. L’histologie du tissu péricardique est décisive. Le traitement antituberculeux associé à un geste chirurgical tel que le drainage avec réalisation d’une biopsie péricardique ou la ponction péricardique évacuatrice et une corticothérapie de courte durée est recommandé.
Mots clés : Péricardite tuberculeuse. Drainage. Ponction. Biopsie péricardique. Corticothérapie.
Abstract
Objective: To report our results of management of tuberculous pericarditis and all the difficulties encountered. Patients and Methods: This is a retrospective study conducted over a period of five years from August 1, 2004 to July 31, 2009, on 19 cases of tuberculous pericarditis. Were included cases confirmed by isolation of the tuberculous bacillus in the pericardial fluid and/or by histology of the pericardial tissue, and cases of high diagnosis suspicion with good response to tuberculous treatment test. Results: Tuberculous pericarditis accounted for 42.2% of all pericarditis. There were 19 patients including 12 men and 7 women with a mean age of 31 years with extremes ranging from 13 to 70. The pericardial fluid was moderate or abundant in 17 cases and minimal with pericardial thickening and fibrinous lesions in 2 cases. The bacteriological examination was inconclusive on the pericardial fluid which was hematic, exudative and lymphocytic in all cases. The histology of the pericardial tissue confirmed the tuberculous origin in 7 cases out of 11. The pericardial drainage was performed in 11 cases, pericardial puncture drainage in 5 cases. In 3 cases a short-term steroid therapy was introduced in isolation. Three patients died. The follow-up lasted on average 2 years after which patients were lost to follow-up. Conclusion: Tuberculosis is the leading cause of pericarditis in our center. The diagnostic approach may be difficult. The histology of the pericardial tissue is decisive. Tuberculosis treatment associated with a surgical procedure such as drainage with pericardial biopsy or pericardial puncture drainage and a short-term corticosteroid therapy is recommended.
Key word : Tuberculous pericarditis. Drainage. Puncture. Pericardial biopsy. Corticosteroids.
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