Arnaud Ekou, Herman Yao, Yaovi Afassinou, Thierry Niamkey, Isabelle Kouamé, Linda Kouassi, Esther Ehouman, Christelle Gbassi, Camille Touré, Roland N’guetta.
Institut de Cardiologie d’Abidjan, Côte d’Ivoire. Correspondance : Docteur Ekou Arnaud, Tél : +225 07 08 59 41 26. Fax : +225 21 25 92 10. Email: ekouarno@yahoo.fr
Résumé
Objectif: Décrire les spécificités et le devenir à court terme des infarctus du myocarde à coronaires angiographiquement indemnes de lésions obstructives (MINOCA) à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan (ICA). Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle à visée descriptive réalisée du 1er janvier 2010 jusqu’au 30 juin 2020 incluant tous les patients âgés de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une coronarographie pour infarctus du myocarde (IDM) et répondant aux critères diagnostiques des MINOCA. Les aspects épidémio-cliniques, angiographiques et évolutifs ont été étudiés. Résultats : Il y avait 65 patients qui répondaient à la définition des MINOCA sur 718 porteurs d’IDM soit une prévalence de 9%. L’âge moyen était de 43,2 ans (DS : 10 ans). On notait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 5. Quatorze patients (21,5%) n’avaient aucun facteur de risque cardiovasculaire. L’hypertension artérielle et le tabagisme étaient les facteurs de risque cardiovasculaire les plus fréquents respectivement dans 40% et 33,9%. Les IDM sans sus-décalage du segment ST étaient plus observés (55,4%). Les étiologies identifiées dans les MINOCA étaient le spasme coronaire (9,2%), les troubles de la coagulation (6,1%), l’IDM de type I sur plaque d’athérome non sténosante (4,6%), la dissection coronaire (4,6%) et l’embolie coronaire (3,1%). Dans 72,3% des cas, l’étiologie n’a pu être précisée. Un accident vasculaire aigu ischémique a été observé dans 4% des cas et la mortalité hospitalière était nulle dans les MINOCA. Conclusion : Les MINOCA constituent une entité clinique courante avec des étiologies difficiles à identifier dans notre contexte du fait du coût onéreux de certains examens spécialisés doublé d’un plateau technique insuffisant.
Mots clés : MINOCA Infarctus du myocarde. Hypertension artérielle. Spasme coronaire. Troubles de la coagulation.
Abstract
Objective: To describe the specific characteristics and short-term outcome of Myocardial Infarctions with angiographically Non-Obstructed Coronary Arteries (MINOCA) at Institut de Cardiologie d’Abidjan (ICA). Patients and method: This was a descriptive observational study conducted from January 1, 2010, to June 30, 2020, that included all adult patients aged over 18 years who underwent coronary angiography for myocardial infarction (MI) and who met the diagnostic criteria for MINOCA. Epidemio-clinical, angiographic, and evolutive aspects were studied. Results: There were 65 patients who met the definition of MINOCA and were included in this study out of 718 MDI carriers, a prevalence of 9%. The mean age was 43.2 years (SD: 10 years), with a male predominance and a sex ratio of 5. Fourteen patients (21.5%) had no cardiovascular risk factors. Hypertension and smoking were the most frequent cardiovascular risk factors in 40% and 33.9% respectively. Non-STsegment elevation MI was more common (55.4%). The etiologies identified in MINOCA were coronary spasm (9.2%), coagulation disorders (6.1%), type I MI on non-stenosing atherosclerotic plaque (4.6%), coronary dissection (4.6%), and coronary embolism (3.1%). In 72.3% of cases, the etiology could not be specified. An acute complication was observed in 4% of cases, and hospital mortality was null in MINOCA. Conclusion: MINOCA is a common clinical entity with etiologies that are difficult to identify in our context due to the high cost of some specialized examinations coupled with a poorly developed technical platform
Key words: Myocardial infarction. Arterial hypertension. Coronary spasm. Coagulation disorders