Djénamba Bamba-Kamagaté1, Cédric Kadjo1, Isaïe Soya, Florent Koffi1, Cyr, Jean-Baptiste AnzouanKacou2
1 : Service de Médecine Cardiologique, Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). 2 : Service des Explorations Fonctionnelles, Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). Correspondance : Djénamba Bamba-Kamagaté, 04 BP 51 Abidjan 04. E-mail : djeneba.bamba@hotmail.fr
Résumé
Les auteurs rapportent un cas de cardiomyopathie du péripartum compliquée d’infarctus cérébral chez une jeune femme de 19 ans sans antécédent particulier. Elle avait été admise 7 jours après l’accouchement pour la prise en charge d’une insuffisance cardiaque globale et d’un déficit moteur de l’hémicorps droit associé à un trouble de la vigilance de survenue brutale le jour même. L’échocardiographie a mis en évidence un ventricule gauche dilaté mesurant en diastole 60 mm et en systole 55 mm avec une hypokinésie globale et homogène (Fraction d’éjection du ventricule gauche par Simpson biplan=35%) sans thrombus intracavitaire. La tomodensitométrie cérébrale a montré un infarctus cérébral sylvien superficiel gauche. Le traitement médical a associé diurétique de l’anse, inhibiteur de l’enzyme de conversion, bétabloquant, bromociptine, anticoagulant et kinésithérapie motrice. L’évolution était marquée par une régression des signes d’insuffisance cardiaque et une stabilisation des déficits neurologiques (hémiplégie et aphasie). Cette observation souligne l’importance de la prescription d’un traitement anticoagulant précoce dans la cardiomyopathie du péripartum afin d’éviter des complications graves avec des séquelles redoutables.
Mots – clés : Cardiomyopathie du péripartum – Infarctus cérébral. Anticoagulant.
Abstract
The authors report a case of complicated peripartum cardiomyopathy with cerebral infarction in a 19year-old woman with no specific background. She had been admitted 7 days after childbirth for the management of congestive heart failure and right hemicompulsive motor deficit associated with a sudden vigilance disorder on the same day. Echocardiography revealed a dilated left ventricle measuring 60 mm diastolic and 55 mm systolic with global and homogeneous hypokinesia (left ventricle ejection fraction by Simpson biplan=35%) without intracavitary thrombus. Cerebral CT scan showed a superficial left sylvic cerebral infarction. Medical treatment combined loop diuretic, converting enzyme inhibitor, beta blocker, bromociptin, anticoagulant and motor physiotherapy. The evolution was marked by a regression of the signs of heart failure and stabilization of neurological deficits (hemiplegia and aphasia). This observation underlines the importance of prescribing early anticoagulant treatment in peripartum cardiomyopathy in order to avoid serious complications with dreadful sequelae.
Keywords: Peripartum cardiomyopathy – Cerebral infarction. Anticoagulant.
Lire l’article complet