Jean-Jacques N’djessan1, Inès Angoran3, Hermann Yao1, Arnaud Ekou1, Stéphane Kouamé2, Roland N’guetta1, Christophe Konin1
1 : Service des Soins Intensifs Médicaux, Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). 2 : Service de Médecine, Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). 3 : Service des Explorations Fonctionnelles, Institut de Cardiologie d’Abidjan (Côte d’Ivoire). Correspondance : Jean-Jacques N’djessan, Institut de Cardiologie d’Abidjan, BP V 206 Abidjan.
E-mail: jeanjacquesndjessan@yahoo.fr
Résumé
Objectifs : Préciser la prévalence, les facteurs de risque, les aspects électro-cardiographiques, thérapeutiques et évolutifs des troubles du rythme cardiaque chez les porteurs de syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive portant sur une période de 8 ans (Octobre 2010 à Octobre 2018) et concernant 58 cas de troubles du rythme cardiaque observés parmi 320 cas de syndrome coronarien avec sus-décalage du segment ST. Résultats : La prévalence des troubles du rythme cardiaque était de 18,1%. Il y avait 55 hommes et 3 femmes. La moyenne d’âge de nos patients était de 56 ans (extrêmes : 34 et 79 ans). L’hypertension artérielle était le facteur de risque prédominant (43,1 %). A l’électrocardiogramme, la localisation inférieure était la plus fréquente (54,4%) et les troubles du rythme cardiaque étaient dominés par les extrasystoles ventriculaires (75,8%). La coronarographie a été réalisée chez tous nos patients; les lésions retrouvées concernaient davantage l’artère circonflexe (31%) et l’artère interventriculaire antérieure (24,1%). L’angioplastie a été réalisée dans 58,8% des cas et la thrombolyse dans 5,2%. Le traitement médicamenteux anti-arythmique (amiodarone et bétabloquant) a été administré à tous nos patients. L’évolution était marquée par le retour en rythme sinusal dans 57 cas. Un cas de décès par choc cardiogénique a été observé. Conclusion : Les arythmies au cours du syndrome coronarien avec susdécalage du segment ST sont des complications qui apparaissent le plus souvent précocement et peuvent mettre en jeu le pronostic vital des patients. La prise en charge rapide de ces patients coronariens permet d’améliorer leur pronostic.
Mots clés : Hypertension artérielle. Extrasystoles ventriculaires. Artère circonflexe. Syndrome coronarien aigu. Sus-décalage de ST.
Abstract
Objectives: to specify the prevalence, risk factors, electrocardiographic, therapeutic and progressive aspects of heart rhythm disorders in acute ST-segment elevation coronary syndrome. Patients and methods: This was a retrospective descriptive study covering a period of 8 years (October 2010 to October 2018) and involving 58 cases of heart rhythm disorders among 320 cases of coronary syndrome with ST segment elevation. Results: The prevalence of heart rhythm disorders was 18.1%. There were 55 males and 3 females. The average age of our patients was 56 years (extreme: 34 and 79 years). High blood pressure was the predominant risk factor (43.1%). On electrocardiogram, the lower localization was the most frequent (54.4%) and rhythm disorders were dominated by ventricular extrasystoles (75.8%). Coronary angiography was performed in all our patients; the lesions found were more related to the circumferential artery (31%) and the anterior inter-ventricular artery (24.1%). Angioplasty was performed in 58.8% of cases and thrombolysis in 5.2%. Anti-arrhythmic drug therapy (amiodarone and beta-blocker) was administered to all our patients. The evolution was marked by the return to sinus rhythm in 57 cases. One case of death by cardiogenic shock was observed. Conclusion: Arrhythmias in ST segment elevation coronary syndrome are the most common early onset complications and can affect patients’ life expectancy. The rapid management of these coronary patients improves their prognosis Keywords: High blood pressure. Ventricular extrasystoles. Circumflex artery. Acute coronary syndrome
with ST elevation.