Landry Kohou-Koné1, Raphaël Ouédé2, Blaise Demine2, Joseph Kouamé1, Maurice Kouacou2, Flavien Kendja2, Yves Yapobi1, Yves Tanauh2.
1 : Service d’Anesthésie et de Réanimation, Institut de Cardiologie d’Abidjan, Côte d’Ivoire. 2 : Service de Chirurgie Thoracique, Institut de Cardiologie d’Abidjan, Côte d’Ivoire. Correspondance: Landry Kohou-Koné, Tél : (225)59 51 38 14. E-Mail : l_kohou@yahoo.fr
Résumé :
Objectif: Évaluer les besoins en transfusion sanguine au cours de la chirurgie des séquelles de la tuberculose pulmonaire en vue d’une meilleure gestion du sang. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective longitudinale et descriptive d’avril 2008 à août 2013 qui a concerné les patients opérés pour des séquelles de la tuberculose pulmonaire dans le Service de Chirurgie Thoracique de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan. Il y avait 41 patients dont 30 hommes et 11 femmes âgés en moyenne de 32,9 ans qui ont été opérés. Ils ont tous fait l’objet d’exérèse pulmonaire soit totale soit partielle. Pour chaque intervention chirurgicale nous avons considéré les paramètres suivants : le type d’affection, le type d’exérèse pulmonaire, les groupes sanguins et rhésus, la quantité prévisionnelle de sang, la quantité réservée pour l’opération, les pertes sanguines par la technique dite de « Perte Sanguine Mesurée (PSM) » et la quantité de sang effectivement transfusée. Résultats : Les affections étaient des séquelles ou lésions post-tuberculeuses dominées par les « poumons détruits » (33 cas). Les exérèses pulmonaires ont consisté en une pneumonectomie (16 cas) et une lobectomie (25 cas). Le groupe sanguin dominant était O Rhésus positif (23 cas). Le taux d’hémoglobine pré-opératoire moyen était de 11,1 g/dL (Extrêmes = 8,5 et 15,5 g/dL). La quantité moyenne de sang total réservée par intervention était de 895 mL (Extrêmes : 362 et 2 391 mL) et la quantité totale était de 36 696 mL. La perte sanguine moyenne par intervention était de 453 mL (Extrêmes : 90 et 1 300 mL). Cette perte était plus élevée dans les pneumonectomies gauches. Trente cinq patients (82,9%) ont été transfusés et la quantité totale de sang transfusée était de 20 792 mL (Moyenne : 507,1mL par intervention) soit 56,6% de la quantité réservée. La quantité de sang réservée a été insuffisante dans 5 cas. Conclusion : La transfusion sanguine garde encore une importante place dans la chirurgie des séquelles de la tuberculose pulmonaire. Notre étude montre que les besoins en sang se situent entre 500 et 1 000 mL par intervention. Les prescriptions prévisionnelles pré-opératoires doivent en tenir compte pour éviter les gaspillages de sang.
Mots clés : Tuberculose pulmonaire. Séquelles. Chirurgie. Transfusion sanguine.
Abstract
Objective: To assess the need for blood transfusion during pulmonary tuberculosis sequelae surgery for a better blood management. Patients and methods: This was a prospective longitudinal and descriptive study from April, 2008 to August, 2013 that concerned patients operated for pulmonary tuberculosis sequelae in the Department for Thoracic Surgery at Abidjan Heart Institute. There were 41 patients, including 30 men and 11 women average of 32.9 years old who underwent partial or total pulmonary resection. For each surgical procedure, the following parameters were considered: type of affection, type of pulmonary resection, blood and rhesus groups, amount of predicted blood, amount of reserved blood for the operation, loss blood by the so-called measured blood loss technique (MBL) and amount of blood actually transfused. Results: The conditions were sequelae or post-tuberculosis lesions dominated by « destroyed lungs » (33 cases). Pulmonary resections consisted in pneumonectomy (16 cases) and lobectomy (25 cases). The dominant blood group was O Rh positive (23 cases). The mean pre-operative hemoglobin level was 11.1 g/dL (Range 8.5 to 15.5 g/dL). The average amount of whole blood reserved per intervention was 895 mL (Range: 362 to 2 391 mL) and the total amount was 36 696 mL. The average blood loss per procedure was 453 mL (Extremes: 90 and 1 300 mL). This loss was higher in left pneumonectomies. In aspergilloma cases: thirty five patients (82.9%) were transfused. The total quantity of blood transfused was 20 792 mL (Average: 507.1 mL per procedure) or 56.6% of the quantity of blood reserved. The amount of blood reserved was insufficient in 5 cases. Conclusion: Blood transfusion still keeps an important place in surgery of pulmonary tuberculosis sequelae. Our study shows that blood requirements are between 500 and 1 000 mL per procedure. Preoperative predictive prescriptions must take this into account to avoid blood waste.
Key words: Pulmonary tuberculosis. Sequelae. Surgery. Blood transfusion.