Ichaka Menta I1, Ba H O1, Coulibaly S3, Fofana C H1, Diall I B3, Traoré D2, Sidibé N1, Sangaré I1, Camara Y4, Thiam C4, Touré K4, Sanogo K M1.
1 : Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré, Bamako, Mali. 2 : Service de Médecine Interne et d’Endocrinologie, Hôpital du Mali, Bamako, Mali. 3 : Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire du Point G, Bamako, Mali. 4 : Service de Cardiologie, Centre
Hospitalier Universitaire de Kati, Mali. Correspondance : Ichaka Menta, Service de Cardiologie,
Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré, Bamako, Mali. Tel: 00223 76448178. Fax: 00223
- BP E421. E-mail: mentasomonosso@yahoo.fr
Résumé
Objectif: Etudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives du syndrome coronarien aigu (SCA). Patients et méthodes : Etude longitudinale sur 18 mois allant du 1er janvier 2012 au 30 juin 2013 ayant concerné tous les patients âgés d’au moins 15 ans, hospitalisés pour SCA confirmé à l’électrocardiogramme et/ou au dosage de la troponine. Résultats : Six cent vingt-six (626) patients ont été hospitalisés dans le service de Cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Gabriel Touré pendant la période d’étude. Trente-trois (33) patients présentaient un syndrome coronarien aigu soit une prévalence de 5,2%. Vingt cinq patients soit 75,8% de l’effectif étaient de sexe masculin soit un sexratio de 3,12. L’âge moyen était 55,6 ans avec des extrêmes de 29 et 85 ans. La plupart des patients admis pour SCA provenait du Service des Urgences du CHU Gabriel Touré soit 54,6%. La durée moyenne du délai de prise en charge était de 52 heures avec une durée minimum de 8 heures et maximum de 144 heures. Les facteurs de risque les plus fréquemment retrouvés étaient l’hypertension artérielle, la sédentarité et le tabagisme avec respectivement 48,5%, 45,5% et 42,4% des cas. Les patients ayant plus de trois facteurs de risque cardiovasculaire étaient les plus représentés, soit 42,4%. Le SCA avec sus-décalage du segment ST était le plus fréquent avec 78,8%. Le territoire antérieur étendu était le plus concerné suivi du territoire inférieur et antéro-septal avec respectivement 27,3% ; 24,2% et 21,2%. L’échocardiographie montrait un trouble de la cinétique segmentaire dans 96,5% des cas, une fraction d’éjection du ventricule gauche altérée dans 55,2% des cas et la présence d’un thrombus dans le ventricule gauche (10,3%). Deux patients ont été thrombolysés à la streptokinase (6,1%). L’évolution a été simple chez 42,4% des patients. Des complications ont été observées dans 42,4% des cas et le décès est survenu chez 15,2% des patients. Conclusion. Le long délai de prise en charge thérapeutique explique le taux élevé des complications et décès. Pour nos populations, dans les conditions actuelles pauvres, la prévention des facteurs de risque cardiovasculaire est la plus indiquée.
Mots –clés : Syndrome coronarien aigu. Hypertension artérielle.
Abstract
Objective: To study the epidemiological, clinical characteristics and the evolution of acute coronary syndrome (ACS). Patients and methods: This was a longitudinal study over 18 months from January 1st, 2012 to June 30, 2013 involving patients aged 15 at least, hospitalized for ACS confirmed by electrocardiogram and/or troponin assay. Results: Six hundred and twenty-six (626) patients were hospitalized in the Cardiology Department of Gabriel Touré University Hospital Center (UHC) during the study period. Thirty-three (33) patients had acute coronary syndrome, a prevalence of 5.2%. Twentyfive patients, 75.8% of the total, were male (sex ratio: 3.12). The average age was 55.6 years with extremes of 29 and 85 years. Most of the patients admitted for ACS came from the Emergency Department of the Gabriel Touré University Hospital, representing 54.6%. The average time taken to arrange medical treatement was 52 hours with a minimum of 8 hours and a maximum of 144 hours. The most common risk factors were high blood pressure, sedentary lifestyle and smoking with 48.5%, 45.5% and 42.4% respectively. Patients with more than three cardiovascular risk factors were the most represented at 42.4%. The ACS with ST segment elevation was the most represented (78.8%) and the anterior extented topography was the most affected (27.3%); followed by the inferior (24.2%) and then anteroseptal (21.2%). Echocardiography showed a segmental kinetic disorder (96.5%), an altered left ventricular ejection fraction (55.2%) and the presence of a thrombus in the left ventricle (10.3%). Two patients were thrombolyzed with streptokinase (6.1%). The evolution was simple in 42.4%, complications were observed at the same frequency. Death occurred in 15.2%. Conclusion: The long delay in therapeutic management explains the high rate of complications and deaths. For our populations, under current poor conditions, the prevention of cardiovascular risk factors is the most appropriate.
Keywords: Acute coronary syndrome. High blood pressure.