Joseph Kouadjo Kouamé1, Aimé. Kirioua-Kamenan2, Landry. kohou-Koné1, Blaise Demine2 Paul Yapo Yapo1.
1 : Service d’Anesthésie-Réanimation. Institut de cardiologie d’Abidjan. 2 : Services de Chirurgie
Thoracique et Cardiovasculaire. Institut de cardiologie d’Abidjan. Correspondance : Joseph Kouadio KOUAME Institut de Cardiologie d’Abidjan BP V 206 Abidjan – Téléphone bureau (225) 21 25 81 29 P 371. Fax (225) 21 25 92 10. Téléphone personnel (225) 01 29 19 41 / 09 46 59 14. E-mail :
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Résumé
Les auteurs rapportent un cas de plaie de l’artère carotide interne gauche suite à un traumatisme pénétrant cervical par arme blanche qui a entrainé outre une hémorragie rapidement maitrisée par compression manuelle, une hémiplégie droite et un hématome cervical partiellement obstructif des voies aériennes. Le patient est arrivé dix-huit heures après le traumatisme dans un état de décompensation respiratoire. La prise en charge a consisté en une intubation trachéale au bloc opératoire en extrême urgence suivie de la réparation chirurgicale vasculaire. Les suites ont été marquées par une aggravation de l’état neurologique et le décès du blessé au 4ième jour post-opératoire. Les auteurs recommandent plutôt, devant le délai tardif de l’évacuation, le contexte d’instabilité hémodynamique, la présence de troubles neurologiques et respiratoires, de contrôler les voies aériennes par une intubation trachéale dans de bonnes conditions et de prévenir les autres facteurs d’ischémie cérébrale. Etant donné l’absence de saignement à l’admission, la réparation vasculaire peut être différée.
Mots clés : Traumatisme cervical. Intubation trachéale. Ischémie cérébrale.
Abstract
The authors report a case of wound of the left internal carotid artery following penetrating neck trauma by stabbing which resulted in an hemorrhage, quickly controlled by compression, a right-side hemiplegia and a partially obstructive cervical hematoma compromising airways. The patient was admitted eighteen hours after the trauma with respiratory decompensation signs. The management consisted in an emergency tracheal intubation in the operating room followed by a surgical vascular repair. The follow-up was marked by the worsening of the neurological status and the death on the postoperative 4th day. When facing the delay in evacuation, the context of hemodynamic instability, the presence of neurological and respiratory disorders, the authors recommend first, to control the airways by tracheal intubation under good conditions and to prevent other factors of cerebral ischemia. Since there is no bleeding upon admission, surgical vascular repair can be delayed
Keywords: Neck trauma. Tracheal intubation. Cerebral ischemia.