Souleymane Diatta, Amadou Gabriel Ciss, Pape Adama Dieng, Pape Salmane Ba, Magaye Gaye, Momar Sokhna Diop, Mohamed Lamine Fall, Assane Ndiaye, Oumar Diarra, Oumar Kane, Mouhamadou Ndiaye.
Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire. Centre Hospitalier Universitaire – Fann, Dakar (Sénégal). Correspondance : Souleymane Diatta, BP 5571 Dakar-Fann (Sénégal). Tel : + 221 77 61 28 792. E-mail : soul.diatta@yahoo.fr
Résumé
Objectif : Rapporter les aspects cliniques, paracliniques et les résultats du traitement chirurgical des goitres plongeants dans notre service. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective de janvier 2002 à décembre 2010. Onze patients ont été pris en charge pour goitre plongeant. Il y avait 9 femmes et 2 hommes d’un âge moyen de 60,8 ans (extrêmes : 44 et 80 ans). Cinq patients avaient des antécédents de thyroïdectomie partielle et le délai moyen entre les deux interventions était de 6 ans. Résultats : Les circonstances de découverte étaient dominées par la dyspnée (11 cas). L’examen clinique notait une masse cervicale avec prolongement intrathoracique dans 5 cas. La radiographie du thorax et le scanner cervicothoracique a permis surtout de préciser les rapports intrathoraciques. La scintigraphie thyroïdienne a confirmé la nature thyroïdienne de la masse médiastinale dans 27,3 % des patients. Le bilan hormonal thyroïdien notait une hyperthyroïdie biologique dans 2 cas. Tous les patients ont été opérés sous anesthésie générale. La voie d’abord était le plus souvent la cervicotomie antérieure (6 cas). La thyroïdectomie totale (7 cas) était le geste chirurgical le plus réalisé. Dans les suites opératoires, la mortalité était nulle et les complications étaient dominées par l’hypothyroïdie (3 cas). L’examen anatomopathologique des pièces opératoires montrait un nodule bénin 8 fois. La durée moyenne de l’hospitalisation était de 11,7 jours et le délai moyen de suivi des patients était de 2,6 ans. Conclusion : La chirurgie est indiquée pour tout goitre plongeant même asymptomatique avec des résultats encourageants.
Mots clés : Goitre plongeant. Thyroïdectomie. Hypothyroïdie.
Abstract
Objective: to report the clinical presentation and outcomes of surgery for intrathoracic goiters in our center. Patients and methods: This was a retrospective study which assess clinical and paraclinical findings and outcomes of surgery for intrathoracic goiters. It was conducted from january 2002 to december 2010. Eleven patients underwent surgery for intrathoracic goiter; 9 females and 2 males. The mean age was 60.8 years (from 44 to 80 years). Five patients had already cervical surgery of goiter leaving in place the mediastinal extention. The mean time between the two procedures was 6 years. Results: Symptoms were dominated by shortness of breathing (11 cases). Cervical mass extended to the thorax was noted in 5 cases. Thoracic X ray and CT scan permitted to evaluate the thoracic extension. Thyroid scintigraphy was done on 27.3 % of patients to confirm the thyroidal character of the mediastinal mass. Biological tests showed hyperthyroidism in 2 cases. All patients underwent surgery under general anesthesia. Surgical approach was: anterior cervicotomy (6 cases). Complete thyroidectomy (7 cases) was the most frequent surgical act. No death occured in postoperative period. Complications were dominated by hypothyroidism (3 cases). Pathological examination diagnosed a benign nodular goiter (8 cases). Mean hospital stay lenght was 11.7 days and mean follow up was 2.6 years. Conclusion: Surgery is indicated in all mediastinal goiter even asymptomatic. Results are encouraging. Key-words: Mediastinal goiter. Thyroidectomy. Hypothyroidism.
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