Amadou Gabriel Ciss*, Lionel Camilleri**, Kasra Azarnoush**, Benoit Legault**, Etienne Geoffroy**, Bernard Cosserant**, Pape Adama Dieng*, Pape Salmane Ba*, Mohamed Leye*, Souleymane Diatta*, Magaye Gaye*, Mohamed Lamine Fall*, Assane N’diaye*, Oumar Diarra*,
Mouhamadou N’diaye*, Charles de Riberolles**
*Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire CHNU Fann, Dakar (Sénégal). **Service de Chirurgie Cardiovasculaire CHU Clermont-Ferrand, France 63000, (France). Correspondance : Ciss Amadou Gabriel BP 5035 Dakar Fann (Sénégal). Tél: 00221706001225. Email : cissgaby@yahoo.fr
Résumé :
Objectif: Déterminer les facteurs qui influencent la mortalité et la morbidité dans la chirurgie des dissections aortiques type A de Stanford. Patients et méthodes : Il s’agissait d’analyser rétrospectivement les données de 81 patients opérés. Une régression logistique a été réalisée pour rechercher des facteurs de mortalité et de morbidité. Résultats : Le geste chirurgical a consisté en un remplacement sus-coronaire de l’aorte chez 69 % des patients, une intervention de Bentall avec un tube valvé mécanique (25 %) ou biologique (6 %). Les facteurs de morbidité postopératoire étaient une collection liquidienne périprothétique, un arrêt circulatoire et un séjour prolongé en réanimation. La mortalité globale était de 16 %. Les facteurs prédictifs de mortalité dans l’analyse multivariée étaient l’hypothermie et l’altération de la fraction d’éjection postopératoire du ventricule gauche. L’absence de traitement d’une pathologie de la valve aortique, la dysfonction ventriculaire gauche et l’extension du geste à l’aorte horizontale étaient des facteurs pronostiques aggravants. Conclusion : La connaissance des facteurs prédictifs de mortalité et de morbidité permet d’ajuster les indications et d’améliorer le pronostic de ces patients.
Mots clés : Mortalité. Morbidité. Dissections aortiques.
Abstract
Objective: To assess the mortality and morbidity factors of surgery for Stanford type A aortic dissection. Patients and methods: This was a retrospective study of 81 sheet records of patients who underwent ascending aorta replacement for dissection. The statistical analysis permitted to assess the mortality and morbidity factors. Results: The surgical procedure consisted of an aortic supracoronary replacement in 69 % of patients, a Bentall procedure with a mechanical valve (25 %) or biological valve (6 %). Postoperative morbidity factors were periprosthetic fluid collection, long-term circulatory arrest and long intensive care unit stay. Overall mortality, including hospital mortality was 16 %. The predictors of mortality in multivariate analysis were hypothermia and the decrease of post-operative left ventricle ejection fraction. The lack of treatment of aortic valve lesion, left ventricular dysfunction and surgery extended to the horizontal aorta were aggravating prognostic factors. Conclusion: The knowledge of the predictive factors of mortality and morbidity allows to adjust the indications and to improve the prognosis in these patients.
Keywords: Mortality. Morbidity. Aortic dissection.
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