Toky Mamin’ny Aina Rajaonanahary, Hoby Rambel Andrianisa, Fanomezantsoa Raherinantenaina, Hery Francis Randrianjaka, Malinirina Fanjalalaina Ralahy, Tianarivelo Rajaonarivony, Hery Nirina Rakoto Ratsimba
Service de Chirurgie Générale et Vasculaire, Centre Hospitalier Universitaire- Hôpital Joseph Ravoahangy
Andrianavalona (CHU-HUJRA) Antananarivo, Madagascar. Correspondance : Docteur RAJAONANAHARY Toky Mamin’ny Aina. Service de Chirurgie Générale et Vasculaire, CHU-HUJRA Ampefiloha BP: 4150-Antananarivo-101 Madagascar. Tél : 00 261 32 02 472 67 / 00 261 34 02 472
- E-mail : tokybeloh@yahoo.fr
Résumé
Objectif : Rapporter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques des traumatismes artériels des membres inférieurs et les résultats de la prise en charge précoce et adaptée au contexte local. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive de 25 cas de traumatismes artériels des membres inférieurs observés au CHUA/HUJRA entre juin 2008 et Juin 2011. Etaient concernés 25 patients dont 23 hommes et 2 femmes d’un âge moyen de 31,8 ans (extrêmes 18 et 57 ans). Les données étiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives ont été considérées et analysées. Résultats : Les accidents à responsabilité civile constituaient la première cause (52 %), suivis par les accidents de la voie publique (36 %) et les accidents de travail (12 %). Le diagnostic était souvent clinique. L’échodoppler était utile dans 4 cas. L’artère fémorale était la plus touchée et le type lésionnel était dominé par la section complète. Deux patients ont été amputés d’emblée. La réparation artérielle a été réalisée chez 20 patients. Les résultats étaient favorables dans 17 cas. L’échec de la revascularisation a entraîné une amputation secondaire chez 2 patients. La durée moyenne d’hospitalisation était de 12 jours. Conclusion : L’examen clinique minutieux aidé d’un échodoppler artériel en cas de doute, a permis le plus souvent un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoces. La revascularisation correcte et à temps a été possible par la chirurgie conventionnelle, en dépit de nos moyens limités. Toutefois, l’utilisation du garrot doit être proscrite.
Mots clés : Diagnostic. Echodoppler. Chirurgie. Revascularisation.
Abstract
Objective: To report the diagnostic and therapeutic difficulties of arterial traumas of the lower limbs and the results of early care adapted to the local context. Patients and methods: This was a retrospective and descriptive study of 25 cases of arterial traumas of the lower limbs observed at CHUA/HUJRA between June 2008 and June 2011.Twenty five patients were concerned. There were 23 males and 2 females with an average age of 31.8 years (extremes: 18 and 57 years). Etiologic, diagnostic, therapeutic and evolutive data were considered and analyzed. Results: Civil liability accidents were the leading cause (52 %), followed by highway accidents (36 %) and accidents at work (12 %). The diagnosis was often clinical. Doppler ultrasound was applied in 4 patients. The femoral artery was the most affected and the type of lesion was dominated by the total section. Two patients were amputated immediately. Arterial repair was performed in 20 patients. The results were positive in 17 cases. The failure of the revascularization required a secondary amputation in 2 patients. The average length of hospital stay was 12 days. Conclusion: Careful clinical examination with the help of an arterial Doppler ultrasound in case of doubt permitted most often an early diagnosis and management. The correct and timely revascularization was possible by conventional surgery, despite our limited resources. However, the use of a tourniquet should be avoided.
Keywords: Diagnosis. Doppler ultrasound. Surgery. Revascularization.
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