Momar Sokhna Diop, Papa Salmane Ba, Carine Ngouan, Papa Amath Diagne, Papa Ousmane Ba, Amadou Gabriel Ciss.
Centre Hospitalier National Universitaire de Fann, Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire. Correspondance : Momar Sokhna Diop, Département de Chirurgie Thoracique et CardioVasculaire du Centre Hospitalier National Universitaire de Fann, Dakar, Sénégal. Téléphone : +221 775 73 26 20. E-mail : momarsokhna08@yahoo.fr.
Résumé
Objectifs : Evaluer les résultats en termes de morbidité et mortalité de la chirurgie des communications interventriculaires (CIV) au Sénégal. Patients et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive qui s’est déroulée à Dakar sur une période allant d’Octobre 2004 à Juin 2018, portant sur des malades opérés de communication interventriculaire à la clinique de Chirurgie Cardiovasculaire et Thoracique du Centre Hospitalier Universitaire National de Fann et au Centre Cuomo. Résultats : L’effectif total de notre série était de 51 cas avec un sex ratio de1,22. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 25,21 mois (DS : 45,29 mois) et celui au moment de la chirurgie était de 67,92 mois (DS : 63,09 mois). La dyspnée d’effort était le symptôme prédominant. L’échocardiographie-doppler réalisé montrait une CIV périmembraneuse dans 70,58% des cas (n=36), sous-aortique dans 19,61% des cas (n=10) dont 2 cas (3,92%) associés à une insuffisance aortique (Syndrome de Laubry-Pezzy), musculaire dans 5,88% des cas (n=3), infundibulaire dans 3,92% des cas (n=2). La taille moyenne du défect septal était de 10,46 mm (DS : 4,75 mm). Tous les patients avaient bénéficié d’une cure complète à cœur ouvert sous circulation extracorporelle (CEC). La voie d’abord était une sternotomie médiane chez tous les patients. La fermeture de la CIV était effectuée par suture directe chez 3 patients (5,88%), et par un patch chez 48 patients (94,12%). La durée moyenne de la CEC était de 95 min (DS : 43 min). La durée moyenne du clampage aortique était de 59 min (DS : 25 min). La durée moyenne de séjour en réanimation était 4 jours (DS : 2,92 jours). La durée moyenne en hospitalisation était de10 jours (DS : 6,65 jours). Des complications ont été observées chez 27 patients (52,9%). La mortalité globale était de 5,88%. Conclusion : Cette étude montre que la mortalité est très faible malgré le diagnostic et la prise en charge tardifs de ces patients dans notre pays.
Mots clés : Chirurgie. Communications interventriculaires (CIV). Circulation extracorporelle (CEC).
Abstract
Objective: To assess in terms of morbidity and mortality, the results of interventricular septal defect (IVD) surgery in Senegal. Patients and method: This was a retrospective and descriptive study that took place conducted in Dakar from October 2004 to June 2018, involving patients operated on for ventricular septal defect at the Cardiovascular and Thoracic Surgery Clinic of the National University Hospital of Fann and at the Cuomo Center. Results: The total number of cases in our serie was 51 with a sex ratio of 1.22. The mean age at diagnosis was 25.21 months (SD: 45.29 months) and at surgery 67.92 months (SD: 63.09 months). Exertional dyspnea was the predominant symptom. The echocardiography doppler showed a perimembranous VSD in 70.58% of the cases (n=36), subaortic in 19.61% of the cases (n=10) including 2 cases (3.92%) associated with an aortic insufficiency (Laubry-Pezzy syndrome), muscular in 5.88% of the cases (n=3), infundibular in 3.92% of the cases (n=2). The mean size of the septal defect was 10.46 mm (SD: 4.75 mm). All patients had undergone a complete open-heart cure under cardiopulmonary bypass (CPB). The approach was a median sternotomy in all patients. Closure of the VSD was performed by direct suture in 3 patients (5.88%), and by a patch in 48 patients (94.12%). The average duration of the CPB was 95 min (SD: 43 min). The mean duration of aortic clamping was 59 min (SD: 25 min). The mean length of stay in intensive Chirurgie cardiaque MS Diop et al Communications interventriculaires … Le Journal Africain du Thorax et des Vaisseaux 2021 ; Volume 13 : N°23 Page 719 care unit was 4 days (SD: 2.92 days). The mean length of stay in hospital was 10 days (SD: 6.65 days). Complications were found in 27 patients (52.9%). Overall mortality was 5.88%. Conclusion: This study shows that mortality is very low despite the late diagnosis and management of these patients in our countries.
Keywords: Surgery. Ventricular Septal Defects (VSD). Cardio Pulmonary Bypass (CPB).