Fanomezantsoa Randrianambinina 1, Hajanirina Randrianambinina ², Narindra Njarasoa Mihaja Razafimanjato 1, Andriamihaja Jean Claude Rakotoarisoa 1, Hanitrala Jean Louis Rakotovao 1.
1: Service de Chirurgie Thoracique du CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU-JRA) d’Antananarivo Madagascar. 2: Service de Réanimation chirurgicale du CHU-JRA d’Antananarivo Madagascar. Correspondance : Fanomezantsoa RANDRIANAMBININA. Service de Chirurgie Thoracique, CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHU-JRA) d’Antananarivo, BP 4150, Madagascar. GSM : +261 33 09 487 81. E mail : fanomez_r@yahoo.fr.
Résumé
Objectif : Rapporter les particularités épidémio-cliniques, les aspects thérapeutiques et évolutifs des traumatismes thoraciques chez l’enfant dans notre milieu. Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, réalisée dans le service de Chirurgie Thoracique au CHU-JRA d’Antananarivo sur une période de cinq ans allant du Janvier 2009 au Décembre 2013. Résultats : Il y avait 81 enfants à prédominance masculine. L’âge médian était de 10 ans. Les principales étiologies étaient dominées par les accidents domestiques dans 70,2 % des cas. Les traumatismes fermés du thorax représentaient 70,4 % des cas. Les pneumothorax étaient les lésions endothoraciques les plus fréquentes (37 %). Les lésions extrathoraciques associées étaient le plus souvent des lésions abdominales 36 fois (63,2 %). Le drainage thoracique a été réalisé chez 67 patients (82,7 %). La mortalité était de 7,4 % (6 décès). La guérison était complète dans 81,5 % des cas. Conclusion : Les lésions endothoraciques sont fréquentes chez l’enfant et souvent négligées alors qu’elles peuvent être graves. La clinique est difficile et faussement rassurante, d’où l’importance d’une surveillance rigoureuse en milieu hospitalier de tout enfant présentant un traumatisme ouvert ou fermé, pour ne pas laisser passer l’heure du traitement, qui peut ne consister qu’en un drainage thoracique salvateur. Mots clés: Traumatismes thoraciques. Enfant. Drainage thoracique.
Abstract
Objective: To describe the epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary aspects of thoracic trauma in children in our country. Methodology: This is a descriptive retrospective study, carried out during five years, in the Thoracic Surgery at the University Hospital of Antananarivo-JRA from January 2009 to December 2013. Results: There were 81 children with male predominance. The median age was 10 years. The main causes were dominated by domestic accidents in 70.2 % of cases. The blunt trauma of the chest represented 70.4 %. The pneumothorax were the most common intrathoracic lesions (37 %). The extrathoracic associated lesions were mostly abdominal injuries in 36 cases (63.2 %). Chest drainage was performed in 67 patients (82.7 %). Mortality rate was 7.4 % (6 deaths). The cure was complete in 81.5 % of cases. Conclusion: Intrathoracic lesions are common in children and often neglected while they can be severe. The clinic is difficult and falsely reassuring, hence the importance of a strict monitoring in hospital, of any child with a penetrating or blunt trauma: this may prevent from missing the right time for treatment, which often consists in a salutary chest drainage.
Keywords: Thoracic trauma. Children. Chest drainage.