Amadou Gabriel Ciss, Papa Adama Dieng, Papa Salmane Ba, Momar Sokhna Diop, Souleymane Diatta, Magaye Gaye, Mohamed Leye, Etienne Birame Sene, Assane N’diaye, Mouhamadou N’diaye.
Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire CHN Fann, Dakar, Sénégal. Correspondance : Ciss Amadou Gabriel, BP 5035 Sénégal. Tél: 221 70 600 12 25. Email : cissgaby@yahoo.fr.
Résumé
Objectifs : Décrire les complications per-opératoires de la circulation extracorporelle (CEC) afin d’améliorer les conditions pour une réalisation satisfaisante de cette pratique. Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 7 ans incluant 251 patients. La même console de CEC à galets de type SARNS™ 9000 était utilisée ainsi que les oxygénateurs à membrane de type MEDOS®. La collecte des données était faite à partir du dossier des patients et de la fiche de surveillance de la CEC. Les données recueillies étaient analysées avec le logiciel Epi info version 6.0. Résultats : Les complications per-opératoires de la CEC étaient dominées par l’anémie chez 52 % des patients ce qui a nécessité une transfusion sanguine, la fibrillation ventriculaire était observée chez 48 % des patients et a nécessité un choc électrique interne, le bas débit cardiaque chez 40 % des patients qui a nécessité une sortie de CEC sous amines vasopressives, l’hyperkaliémie chez 13 % des malades traitée par l’administration de furosémide. Conclusion : La CEC bien conduite est un facteur de réussite de l’opération cardiaque ; toutefois la CEC entraine des complications prévisibles qui sont liées à l’hémoincompatibilité des matériaux utilisés. C’est pourquoi l’usage de protocoles stricts, de bonnes pratiques et de moniteurs veillant à la qualité de l’acte chirurgical est recommandé.
Mots clés : Circulation extracorporelle. Anémie. Hyperkaliémie. Fibrillation ventriculaire. Bas débit cardiaque.
Abstract
Objectives: To describe intraoperative complications of cardiopulmonary bypass (CPB) to improve the conditions for a safe practice. Patients and methods: This was a 7 years retrospective study including 251 patients including 251 patients. The same SARNS ™ 9000 CPB’s console type and MEDOS® membrane oxygenators type were used. Data collection was made from the patient records and from the CPB monitoring sheet. The data collected were analyzed using Epi Info version 6.0 software. Results: Per-operative complications of CPB were dominated by anemia in 52 % of patients, needing blood transfusion, ventricular fibrillation was observed in 48 % of patients who required an internal electric shock, low cardiac output that required vasoactive amines in 40 % of patients and hyperkalemia in 13 % of patients treated with furosemide. Conclusion: A well conducted CPB is a factor of success for cardiac surgery but it may cause complications related to blood incompatibility with the materials used. The safety of the CPB goes through the use of strict protocols and best practices, and monitoring the quality of the therapeutic act, guaranteeing a good post-operative recovery.
Keywords: Cardiopulmonary bypass. Anemia. Hyperkalemia. Ventricular fibrillation. Low cardiac output.