Djénamba Bamba-Kamagaté, Damien Logeart

Service de Cardiologie, Hôpital Lariboisière, Paris (France). Correspondance : Djénamba BambaKamagaté, Tel : 225 03 50 66 44. Email : djeneba.bamba@hotmail.fr

Résumé :

Les auteurs rapportent le cas d’un patient de 72 ans  hospitalisé pour décompensation cardiaque œdémateuse sur une cardiopathie ischémique ancienne avec une fraction d’éjection du ventricule gauche à 30 %. L’évolution initiale a été peu favorable malgré l’administration de fortes doses de diurétiques de l’anse associés à un thiazidique et une spironolactone. La réalisation d’une ultrafiltration lente à 150 – 200 mL / h pendant 3 jours a alors permis une nette amélioration clinique avec disparition des œdèmes des membres inférieurs et sevrage en oxygène. Ce résultat suggère que l’ultrafiltration veinoveineuse lente est un moyen efficace de réduction de l’hypervolémie en cas de résistance aux diurétiques. Mots clés : Insuffisance cardiaque. Résistance aux diurétiques. Ultrafiltration.  

Abstract :

The authors report the case of a 72 year old patient  hospitalized for total cardiac decompensation on a former ischemic heart disease with an ejection fraction of the left ventricle at 30 %. The initial development was not favorable despite the administration of high doses of loop diuretics associated with thiazide and spironolactone. The achievement of a slow ultrafiltration 150 – 200 mL/h for 3 days then allowed a clear clinical improvement with disappearance of edema of the lower limbs and oxygen weaning. This result suggests that the slow venovenous ultrafiltration is an effective way of reducing the hypervolemia in case of resistance to diuretics.

Keywords: Heart Failure. Diuretic resistance. Ultrafiltration.

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